خونریزی بعد از رابطه جنسی همان لکه‌بینی یا خونریزی واژینال است که پس از برقراری رابطهٔ زناشویی رخ می‌دهد. دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی ممکن است قاعدگی، خشکی واژن، التهاب، عفونت و یا مشکلات دهانه رحم باشد. بیشتر اوقات این عارضه چندان جدی نیست. با این وجود، خونریزی بعد از رابطه جنسی می‌تواند حاکی از مشکلات بزرگتری باشد، مخصوصاً زمانی که مکرر پیش می‌آید.
دلایل رایج خونریزی بعد از رابطه جنسی
ممکن است خونریزی از واژن به دلیل پارگی پردهٔ بکارت باشد که در اثر دخول جنسی بیفتد. خونریزی ناشی از پارگی بکارت، طبیعی است و با خونریزی بعد از رابطه جنسی تفاوت دارد.
دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی می‌تواند مشکلات عفونی یا غیر‌عفونی باشد.
آیا همه دختران پس از اولین رابطه جنسی خونریزی دارند؟
خیر. بسیاری از دختران پس از اولین رابطه جنسی خونریزی ندارند. برخی از آنان کمی خونریزی می‌کنند، به‌ویژه در مواردی که ورودی واژن تنگ باشد.
هایمن یا پردهٔ بکارت، بافتی بسیار نازک است که دهانه واژن را احاطه می‌کند. همهٔ دختران هنگام تولد، هایمن دارند اما این بافت در بعضی دختران بیشتر است و باعث تنگی ورودی واژن می‌شود.
اغلب موارد، انعطاف هایمن در اولین دخول واژینال باعث بزرگتر‌شدن ورودی واژن می‌شود و خونریزی رخ نمی‌دهد.
اگر ورودی واژن تنگ باشد یا هنگام دخول جنسی به خوبی مرطوب نشود، پارگی کوچکی در هایمن ایجاد می‌شود و به خونریزی می‌انجامد.
هفت دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی
هفت دلیل رایج خونریزی بعد از رابطه جنسی عبارتند از:
۱. قاعدگی
اگر درست پیش از پریود یا پس از آن رابطهٔ جنسی داشته باشید، احتمالاً دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی همین موضوع است.
تاریخ دوره‌های پریود خود را در تقویم یا اپلیکیشن دوره‌های قاعدگی یادداشت کنید تا بیشتر متوجه حالات خود در هر سیکل ماهیانه شوید و دلیل مسائلی مانند خونریزی بعد از رابطه جنسی مشخص شود.
۲. خشکی یا آتروفی واژن
در آتروفی یا خشکی واژن، معمولاً کمبود استروژن باعث خشکی و نازکی بیشتر دیوارهٔ واژن می‌شود. دختران و بانوان در همهٔ سنین ممکن است به آتروفی واژن دچار شوند اما اغلب اوقات پس از یائسگی بروز پیدا می‌کند.
اگر خشکی واژن شدید باشد، احتمالاً علت خونریزی بعد از رابطه جنسی اصطکاک هنگام دخول است؛ استفاده از لوبریکانت یا روان‌کننده می‌تواند این مشکل را برطرف کند.
اما اگر مشکل هورمونی دارید و خشکی به استروژن مربوط است، احتمال دارد پزشک معالج برای شما قرص، شیاف و یا کرم هورمونی تجویز کند تا این کمبود رفع شود.
۳. التهاب دهانهٔ رحم
التهاب دهانه رحم یا سرویسیت اغلب در اثر تحریک یا انواع عفونت ایجاد می‌شود. این عارضه ممکن است موجب خونریزی یا تغییر در ترشحات واژینال شود. دلایل رایج التهاب دهانهٔ رحم عبارتند از:
بیماری‌های مقاربتی
بیماری‌های مقاربتی مانند:
- کلامیدیا
- سوزاک
- تریکومونیازیس (عفونت انگلی)
واژینوز باکتریایی
به میزان نامتعادل باکتری‌های طبیعی واژن، واژینوز باکتریایی می‌گویند. با اینکه دلیل شایعی نیست اما گاهی التهاب ثانویه به خونریزی بعد از رابطه جنسی منجر می‌شود.
تحریک با مواد شیمیایی
تحریک شیمیایی با:
- اسپرمیسید یا اسپرم‌کُش‌ها
- دوش [واژینال]
- لاتکس کاندوم‌ها
عفونت باکتریایی و ویروسی
عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی عامل التهاب گردن رحم مُسری هستند، اما این عارضه با آنتی‌بیوتیک‌ها یا ضدقارچ‌ها درمان‌پذیر است.
۴. زخم دهانه رحم یا بیرون‌زدگی رحم
هنگامی که سلول‌های نرم دیوارهٔ داخلی گردن رحم به سمت بیرون از دهانهٔ رحم جابه‌جا شوند، بیرون‌زدگی رحم نام دارد (سلول‌های بیرون از دهانهٔ رحم سخت‌تر هستند) انگار که به سمت بیرون قرار گرفته است.
این حالتی طبیعی در دهانهٔ رحم بسیاری از خانم‌ها است و به درمان نیازی ندارد. اما اگر علائمی مانند خونریزی یا ترشحات خیلی زیاد واژن هم وجود دارد، ممکن است به مداوای سرپایی با گرما یا سرمادرمانی احتیاج شود تا این ناحیه بهبود پیدا کند و خونریزی متوقف شود.
اگر درد یا خونریزی ناشی از بیرون‌زدگی رحم، زندگی زناشویی شما را مختل می‌کند، احتمالاً پزشک برای این عارضه درمان تجویز کند.
۵. پولیپ دهانهٔ رحم
گاهی در اثر التهاب مزمن یا تغییرات هورمونی، زائده‌هایی روی دهانهٔ رحم رشد می‌کنند. تقریباً همهٔ پولیپ‌ها یا انسدادهای دهانهٔ رحم خوش‌خیم هستند.
اگر علائم خفیفی داشته باشید، احتمالاً نیازی به درمان نباشد. اما گاهی علاوه بر خونریزی نامنظم، این احتمال اندک وجود دارد که سلول‌های ناهنجار در حال رشد هستند.
در این موارد، پولیپ‌ها را برداشته و برای ارزیابی ارسال می‌کنند تا از خوش‌خیم بودن سلول‌ها اطمینان حاصل شود.
۶. افتادگی رحم
اگر رحم شما از محل طبیعی خود خارج شود، گاهی دهانهٔ رحم و بافت‌های دیگر بیرون می‌زنند. علائم این بیماری شامل درد لگن، درد شکم یا پایین لگن و همچنین درد هنگام برقراری رابطهٔ جنسی هستند. اگر افتادگی یا پرولاپس رحم نسبتاً جدی باشد، ممکن است خونریزی داشته باشید.
برای درمان افتادگی جزئی رحم، کاهش وزن و یا تمرینات کگل توصیه می‌شود تا عضلات این ناحیه تقویت شوند. در موارد جدی‌تر، پزشک معالج برای نگه‌داری بافت، حلقه‌ای را وارد می‌کند یا جراحی ترمیمی انجام می‌دهد.
۷. سرطان دهانهٔ رحم
حدود ۱۱ درصد مبتلایان به سرطان دهانهٔ رحم دچار خونریزی بعد از رابطه جنسی می‌شوند که اولین علامت سرطان است و بیش از هرچیز باعث نگرانی می‌شود.
تا زمانی که تحت نظر متخصص زنان هستید و به‌طور منظم غربالگری انجام می‌دهید، می‌توان از انواع سرطان دهانهٔ رحم پیشگیری کرد. سرطان دهانهٔ رحم در طول سال‌ها پیشرفت بسیار کندی دارد.
یکی از درمان‌های سادهٔ سرپایی، برداشتن سلول‌های ناهنجار پیش‌سرطان است. اگر سلول‌ها سرطانی باشند، احتمالاً فوق تخصص انکو‌لوژی با توجه وضعیت شما، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، جراحی و یا ترکیبی از این روش‌ها را توصیه کند.
آزمایش‌ها و معاینات
با توجه به سایر علائم و سابقهٔ پزشکی شما، پزشک معالج بعضی آزمایش‌ها و معاینات را تجویز می‌کند، برای نمونه:
- آزمایش بارداری (با توجه به سن شما)
- معاینهٔ کف لگن (متخصص زنان دو انگشت خود را در واژن فرو می‌کند تا هرگونه ناهنجاری را حس کند.)
- با ابزاری به نام اسپکولوم، دهانهٔ رحم شما را مشاهده کند.
- اگر مشکل از خشکی واژن ناشی می‌شود، احتمالاً مصرف ژل‌های لوبریکانت یا روان‌کننده به شما پیشنهاد شود.
آیا خونریزی بعد از رابطه جنسی طبیعی است؟
به‌طور کلی هر نوع خونریزی ناهنجار به ارزیابی نیاز دارد و فرق نمی‌کند که حجم خونریزی چند قطره یا مقداری زیاد باشد.
اگر موردی نامعمول را تجربه کردید، حتماً قرار نیست وخیم باشد اما در صورت بروز مکرر یا زمانی که نگران هستید، باید مشکل را بررسی کرد.
هنگام ویزیت، پزشک معالج سابقهٔ پزشکی شما را مرور می‌کند و این موارد را از شما می‌پرسد:
- خونریزی نامنظم دیگر
- پریود نامنظم یا شدید
- درد نامعمول که به نظر نمی‌آید با خونریزی مرتبط باشد.
- آمیزش با شریک جنسی دیگر
- تغییر در ترشحات واژن
- زمان آخرین تست پاپ‌اسمیر
برای بررسی نشانه‌های عفونت، معاینه جسمی می‌شوید. اگر به تازگی پاپ‌اسمیر انجام نداده باشید، ممکن است پزشک معالج این تست را هنگام حضور شما در مطب انجام دهد. آزمایش پاپ‌اسمیر می‌تواند لزوم انجام سایر آزمایش‌ها و یا مداخلات را مشخص کند.
اگر آزمایش هیچ مشکلی را نشان نداد اما خونریزی شما ادامه دارد و فقط بعد از رابطه جنسی رخ می‌دهد، ممکن است پزشک دهانهٔ رحم شما را بررسی و از آن نمونه‌برداری (بیوپسی) کند. شاید مشکلات زمینه‌ای هنگام معاینهٔ جسمی و پاپ‌اسمیر تشخیص داده نشوند.
روش قطع خونریزی
اهمیت دارد که در صورت لزوم، دلیل زمینه‌ای خونریزی بعد از رابطه جنسی مداوا شود. با توجه به دلیل خونریزی، پزشک برای پیشگیری از بروز خونریزی بعد از رابطه جنسی در آینده ممکن است بعضی از این راه‌حل‌ها را به شما پیشنهاد دهد:
- تاریخ دوره‌های عادت ماهیانه را یادداشت کنید و چند روزی پس از پایان پریود، رابطهٔ زناشویی نداشته باشید.
- به طور منظم، غربالگری‌ها و تست‌های پاپ‌اسمیر را برای بررسی سرطان و سایر بیماری‌ها انجام دهید.
- اگر احساس خشکی دارید، پیش از رابطهٔ زناشویی و در حین رابطه از لوبریکانت و روان‌کننده استفاده کنید.
- از برقراری رابطهٔ جنسی خشن خودداری کنید.
- در صورت ابتلا به عفونت، به پزشک مراجعه کنید تا آنتی‌بیوتیک یا درمان‌های دیگر را تجویز کند.
- در صورت لزوم، برای برداشتن پولیپ‌های دهانۀ رحم یا سایر ناهنجاری‌ها به پزشک مراجعه کنید.
بدون دیدگاه