اطلاعات عمومی
زگیل تناسلی چیست؟
زگیل رشد غیر عادی ولی خوش خیم پوستی است. تقریبا تمامی زگیل‌ها توسط ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV ایجاد می‌شوند. بیش از ۱۰۰ نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد. برخی از انواع این ویروس باعث ایجاد زگیل می‌شوند و برخی دیگر می‌توانند انواع مختلفی از سرطان را ایجاد کنند.
اکثر عفونت‌های ناشی از زگیل تناسلی منجر به سرطان نمی‌شوند، اما برخی از انواع این ویروس می‌توانند باعث سرطان دهانه رحم شود. سایر سرطان‌هایی که در اثر ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می‌شوند، عبارتند از: سرطان مقعد، سرطان آلت تناسلی، سرطان واژن و سرطان اوروفارنکس
این ویروس‌ها اغلب از طریق تماس جنسی یا سایر تماس‌های پوستی منتقل می‌شوند. واکسن‌ها می‌توانند فرد را در برابر محافظت سویه‌های این ویروس که باعث ایجاد زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم می‌شوند، محافظت کند.
علائم و نشانه‌ها
در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن این ویروس را قبل از ایجاد زگیل شکست می‌دهد. هنگامی که زگیل ظاهر میشود، بسته به نوع ویروس وارد شده، ضایعات ایجاد شده ظاهر متفاوتی دارند:
زگیل تناسلی
این ضایعه به‌صورت ضایعات مسطح، برجستگی‌های کوچک شبیه گل کلم یا برآمدگی‌های ساقه‌مانند ظاهر می‌شوند. در زنان، زگیل تناسلی بیشتر در قسمت خارجی آلت تناسلی ظاهر میشود، اما می‌تواند در نزدیکی مقعد، دهانه رحم یا واژن نیز ایجاد شود.
در مردان، تبخال تناسلی در آلت تناسلی، کیسه بیضه یا اطراف مقعد ظاهر میشود. زگیل تناسلی به‌ندرت باعث ناراحتی یا درد میشود، اگرچه ممکن است حساس باشد یا خارش داشته باشد.
زگیل معمولی
زگیل معمولی به‌صورت برآمدگی‌های زبر و برجسته ظاهر می‌شوند و معمولاً روی دست‌ها و انگشتان ایجاد می‌شوند. زگیل‌های معمولی ناخوشایند هستند، اما بعضی از مواقع می‌توانند دردناک، مستعد آسیب و خونریزی باشند.
زگیل کف پا
زگیل‌های کف پا، زگیل‌های سخت و دانه دانه هستند که معمولاً در پاشنه و سینه‌ٔ پا ظاهر شده و ممکن است باعث ناراحتی شوند.
زگیل مسطح (تخت)
زگیل‌های مسطح ضایعاتی با سطح صاف و کمی برجسته هستند. آن‌ها می‌توانند در هر جایی ظاهر شوند، اما در کودکان معمولاً روی صورت، در مردان در ناحیهٔ ریش‌ها و در زنان روی پاها ایجاد می‌شوند.
عوامل مؤثر در ابتلا
آلودگی و عفونت با این ویروس در جامعه شایع است. عوامل خطرساز در ابتلا به این ویروس عبارتند از:
تعداد شرکای جنسی
هرچه شریک‌های جنسی بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلا به عفونت تناسلی بیشتر میشود. داشتن رابطهٔ جنسی با فردی که چندین شریک جنسی داشته است نیز خطر ابتلا را افزایش می‌دهد.
سن
زگیل‌های معمولی بیشتر در کودکان و زگیل تناسلی اغلب در نوجوانان و جوانان ایجاد میشود.
سیستم ایمنی ضعیف
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند.
پوست آسیب‌دیده
مناطقی از پوست که سوراخ یا باز شده‌اند، بیشتر مستعد ابتلا به زگیل‌های معمولی هستند.
تماس
دست‌زدن به زگیل‌های فرد مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی یا استفاده‌نکردن از محافظ مانند دستکش، قبل از تماس با سطوحی که درمعرض HPV قرار گرفته‌اند، ممکن است خطر ابتلا به عفونت HPV را افزایش دهد.
علائم هشدار
اگر شما یا فرزندتان زگیل از هر نوعی دارید که باعث خجالت، ناراحتی یا درد میشود، به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص
بررسی‌های بالینی
چه زمانی نیاز به انجام معاینهٔ فیزیکی است:
- در صورتی که بیمار زگیل تناسلی قابل مشاهده دارد.
- شریک جنسی بیمار مبتلا به تبخال تناسلی شده است.
معمولاً معاینهٔ فیزیکی تنها آزمایش مورد نیاز برای تشخیص زگیل تناسلی است. برخی از پزشکان برای مشخص‌تر‌شدن زگیل‌ها، از آزمایش استو وایت استفاده می‌کنند.
پزشک ممکن است محلول اسید استیک ضعیف را روی پوست بمالد تا تفاوت بین بافت طبیعی و غیرطبیعی را بررسی کند. هنگام استفاده از اسید استیک ممکن است احساس سوزش خفیفی ایجاد شود. آزمایش استووایت به‌طور معمول برای تأیید زگیل تناسلی توصیه نمی‌شود.
بررسی‌های آزمایشگاهی
تست پاپ اسمیر
پزشک نمونه‌ای از سلول‌ها را از دهانه رحم یا واژن جمع‌آوری می‌کند تا برای تجزیه‌و‌تحلیل به آزمایشگاه بفرستد. تست پاپ اسمیر می‌تواند ناهنجاری‌هایی را که ممکن است منجر به سرطان شوند، نشان دهد.
آزمایش PCR
این آزمایش که روی سلول‌های دهانه رحم انجام میشود، می‌تواند انواع خطرناک HPV را که با سرطان‌های دستگاه تناسلی مرتبط هستند، شناسایی کند. این آزمایش علاوه بر تست پاپ اسمیر برای زنان 30 سال به بالا توصیه میشود.
کولپوسکوپی
برای این آزمایش، پزشک از ابزاری به نام کولپوسکوپ استفاده می‌کند که با استفاده از آن می‌تواند دهانه رحم، رحم و داخل واژن را با وضوح بالا مشاهده کند.
درمان
زگیل‌ها به‌ویژه در کودکان، اغلب بدون درمان از بین می‌روند. با این حال، ممکن است دوباره در همان ناحیه یا نواحی دیگر ظاهر شوند.
درمان دارویی
برای از بین بردن زگیل، معمولاً داروها مستقیماً روی ضایعه اعمال می‌شوند. این داروها عبارتند از:
سالیسیلیک اسید
این داروی موضعی، با برداشتن لایه‌های زگیل، به‌صورت تدریجی عمل می‌کند. سالیسیلیک اسید می‌تواند باعث تحریک پوست شود و برای استفاده در زگیل‌های معمولی و روی صورت، مناسب نیست.
ایمی کیمود
این کرم ممکن است توانایی سیستم ایمنی (تحریک‌کنندهٔ پاسخ ایمنی) را برای مبارزه با HPV افزایش دهد. عوارض جانبی شایع، شامل قرمزی و تورم در محل استفاده است.
پودوفیلین
این داروی موضعی با تخریب بافت زگیل تناسلی عمل می‌کند. پودوفیلین ممکن است باعث سوزش و خارش در محل استفاده شود. پودوفیلین امروزه به عنوان داروی ترکیبی و داروخانه ساخته میشود.
تری کلرواستیک اسید
این محلول شیمیایی زگیل‌های کف دست، کف پا و اندام تناسلی را می‌سوزاند و ممکن است باعث تحریک موضعی شود.
درمان غیردارویی
در صورتی که داروها مؤثر واقع نشدند، پزشک ممکن است برای از بین بردن زگیل، یکی از روش‌های زیر را توصیه کند:
- فریز‌کردن (کرایوتراپی)
- سوزاندن زگیل با دستگاه الکتروکوتر
- جراحی برداشتن زگیل
- درمان با لیزر
تغذیه و مکمل
رژیم غذایی یا فرآورده مکمل خاصی به منظور درمان یا پیشگیری از این بیماری وجود ندارد.
زندگی با HPV
خود‌مراقبتی
استفاده صحیح از کاندوم در هر بار رابطهٔ جنسی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به HPV کمک کند. البته باید توجه داشته باشید که کاندوم‌ها تمام پوست اندام تناسلی را نمی‌پوشانند، بنابراین 100٪ در محافظت در برابر شیوع HPV مؤثر نیستند. فردی که زگیل تناسلی دارد، نباید تا زمانی که زگیل‌ها برداشته شوند، رابطهٔ جنسی داشته باشد. این کار ممکن است به کاهش خطر گسترش HPV کمک کند.
چند راه دیگر برای کاهش خطر ابتلا به HPV وجود دارد:
- خانم‌ها باید به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند تا تغییرات غیرطبیعی در دهانهٔ رحم را بررسی کنند.
- مردان و زنان باید به محض اینکه متوجه شدند مبتلا به بیماری ناشی از HPV هستند، تماس جنسی را متوقف کنند و فوراً تحت درمان قرار گیرند.
- تزریق واکسن HPV از ایجاد سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی محافظت می‌کنند.
پیشگیری
زگیل‌های معمولی
جلوگیری از عفونت‌های HPV که باعث زگیل‌های معمولی می‌شوند، کار دشواری است. اگر زگیل معمولی دارید، می‌توانید با نکندن و دست‌کاری نکردن زگیل، از گسترش عفونت و ایجاد زگیل‌های جدید جلوگیری کنید.
زگیل کف پا
برای کاهش خطر ابتلا به عفونت‌های HPV که باعث زگیل کف پا می‌شوند، دمپایی یا صندل را در استخرهای عمومی و رختکن بپوشید.
زگیل تناسلی
شما می‌توانید خطر ابتلا به تبخال تناسلی و سایر ضایعات تناسلی مرتبط با HPV را با رعایت موارد زیر کاهش دهید:
- برقراری رابطهٔ جنسی با یک نفر(تک‌همسری)
- کاهش تعداد شرکای جنسی
- استفاده از کاندوم
واکسیناسیون
Gardasil یک واکسن HPV تأیید‌شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده است و برای مردان و زنان برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی تزریق میشود.
واکسیناسیون روتین HPV برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه میشود، اگرچه می‌توان این واکسن را از سن 9 سالگی تزریق کرد. زمان ایده آل تزریق این واکسن برای دختران و پسران، قبل از برقراری رابطه جنسی است.
هنگامی‌که فردی به HPV آلوده میشود، واکسن ممکن است آنقدر مؤثر یا اصلاً کارساز نباشد. همچنین پاسخ به واکسن در سنین پایین‌تر، از سنین بالاتر بهتر است. در صورتی که واکسن قبل از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی تزریق شود، می‌تواند از ابتلا به سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.
توصیه میشود کودکان زیر 15 سال که دو دوز واکسن به فاصلهٔ حداقل 6 ماه دریافت کنند. افراد بالاتر از 15 سال، باید سه دوز از واکسن را دریافت کنند. CDC واکسیناسیون را برای همهٔ افراد تا سن 26 سالگی که واکسینه نشده‌اند، توصیه می‌کند.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده اخیراً استفاده از Gardasil 9 را برای مردان و زنان 9 تا 45 ساله تأیید کرده است. اگر در بازهٔ سنی 27 تا 45 سال هستید، با پزشک خود در رابطه با تزریق واکسن مشورت کنید.
ویروس HPV در بارداری
ویروس اچ پی وی عموماً توسط گونه‌های خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشود. ابتلا به این بیماری که یک عفونت شایع مقاربتی است، تا 75٪ از مردان و زنانی را که رابطهٔ جنسی دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. اغلب افرادی که به این ویروس مبتلا می‌شوند، از بیماری خود اطلاعی ندارند؛ زیرا ممکن است ویروس علائمی را نشان نداده باشد و خود‌به‌خود برطرف شود.
گونه‌های بسیاری از این ویروس وجود دارند و برخی از آن‌ها منجر به ایجاد زگیل می‌شوند. این زگیل‌ها بسیار مسری هستند و به‌راحتی از طریق رابطهٔ جنسی، از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شوند. جدا از خارش، سوزش یا خونریزی، زگیل‌ها معمولاً بدون درد هستند.
برای بسیاری از زنان، زگیل خود‌به‌خود برطرف و ظرف چند ماه ناپدید میشود. اگر این اتفاق نیفتد، نوع درمان در پاکسازی زگیل مؤثر است. برخی از گونه‌های ویروس باعث تغییر سلول‌ها شده و در نهایت می‌توانند منجر به سرطان شوند. با این حال، به‌طور کلی سرطان در سویه‌ای از این ویروس که منجر به ایجاد زگیل تناسلی میشود، دیده نمی‌شود. با این وجود، اگر از نظر جنسی فعال هستید، توصیه میشود برای اطمینان از سلامت کلی خود، آزمایش پاپ اسمیر را به‌طور منظم انجام دهید.
اگر در دوران بارداری مبتلا به سویه‌ای از این ویروس هستید که منجر به زگیل تناسلی میشود، احتمالاً بر سلامت کودک شما تأثیری نخواهد داشت. نشان داده شده است که زگیل تناسلی به‌دلیل ترشحات و همچنین تغییرات در هورمون‌ها و سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری، سریع‌تر رشد می‌کند. اما به‌طور کلی این بیماری در دوران بارداری خطر جدی برای شما یا کودکتان محسوب نمی‌شود.
درمان زگیل تناسلی در دوران بارداری
درمان این بیماری در دوران بارداری ممکن است در هر فرد متفاوت باشد. با این حال، از آنجایی که خود زگیل معمولاً هیچ عارضه‌ای در بارداری ایجاد نمی‌کند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که در دوران بارداری به هیچ وجه زگیل را درمان نکند.
این شرایط ممکن است باعث افزایش رشد زگیل شود، اما هیچ تهدیدی برای سلامتی شما در دوران بارداری ایجاد نخواهد کرد. با این حال، اگر پزشک شما برداشتن زگیل تناسلی را انتخاب کند، روش‌های بی‌خطر زیادی برای از بین بردن تبخال تناسلی در دوران بارداری وجود دارد که می‌توان از آن‌ها استفاده کرد؛ از‌جمله کرایوتراپی و لیزر.
در صورتی که برای درمان زگیل تناسلی دارو استفاده می‌کنید، پزشک خود را مطلع کنید؛ زیرا ممکن است به شما توصیه کند که مصرف آن را در طول دوران بارداری متوقف کنید.
سلامت روان
تشخیص این بیماری می‌تواند آسیب‌های عاطفی زیادی به شما وارد کند. ممکن است دچار اضطراب و افسردگی شوید. مهم است که در این مرحله به خاطر داشته باشید که می‌توانید به زندگی عادی خود ادامه دهید.
ابتلا به یک عفونت مقاربتی می‌تواند بر روابط جنسی شما تأثیر بگذارد. اما این بدان معنا نیست که شما نمی‌توانید رابطهٔ جنسی برقرار کنید.
قبل از اطلاع‌دادن این مسئله به شریک زندگی خود، لازم است که خودتان در مورد ویروس اطلاعات کافی داشته باشید تا از انتشار اطلاعات نادرست جلوگیری کنید. تصورات غلط متعددی در مورد این ویروس وجود دارد؛ از جمله اینکه همیشه باعث سرطان میشود یا ناشی از بی‌بندوباری جنسی است.
یکی از نگرانی‌ها در بیماران، خطر ابتلا به سرطان است. در بیشتر موارد، سرطان دهانه رحم توسط این ویروس ایجاد میشود، اما خبر خوب این است که می‌توان از آن پیشگیری کرد. انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند ناهنجاری‌هایی را در دهانه رحم شما که ممکن است باعث بروز سرطان شود، تشخیص دهد و درمان این سلول‌ها می‌تواند از بروز سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.
داروها
- سالیسیلیک اسید
- ایمیکیمود
- پودوفیلوکس
- تری کلرواستیک اسید
بسیار عالی بود…چون خودم هم زگیل تناسلی دارم…و باردارم…و دارم اقدام ب درمانش میکنم.